Vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje cievy, čo postupne zaťažuje srdce aj obličky. Srdce dostáva menej kyslíka, cievy strácajú pružnosť a obličky sa stávajú menej účinnými v čistení krvi. Výsledkom môžu byť vážne komplikácie, ako je infarkt, srdcové zlyhávanie či chronické ochorenie obličiek. „Dnes vieme, že väčšina pacientov s cukrovkou nezomiera na vysoký cukor, ale […]
Menej ako 1 min. min.
Vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje cievy, čo postupne zaťažuje srdce aj obličky. Srdce dostáva menej kyslíka, cievy strácajú pružnosť a obličky sa stávajú menej účinnými v čistení krvi. Výsledkom môžu byť vážne komplikácie, ako je infarkt, srdcové zlyhávanie či chronické ochorenie obličiek. „Dnes vieme, že väčšina pacientov s cukrovkou nezomiera na vysoký cukor, ale na srdcovo-cievne komplikácie. Preto je nesmierne dôležité, aby liečba diabetu chránila aj srdce a obličky,“ uvádza MUDr. Juraj Gmitrov, diabetológ z Gelnice.
Srdce dostáva poriadne zabrať
Milan (62) mal cukrovku 2. typu už viac než desať rokov. Lieky bral, no na kontroly chodil nepravidelne. Pracoval ako vodič kamióna a väčšinu času bol na cestách. Po päťdesiatke sa začal zadýchavať a rýchlejšie sa unavil, čo pripisoval veku. Až keď skončil v nemocnici s infarktom, pochopil, že musí niečo zmeniť. „Lekár mi vysvetlil, že moje srdce dostáva zabrať nielen pre fajčenie, ale aj pre cukrovku,“ hovorí Milan. Po pobyte v nemocnici mu nasadili novú liečbu – moderný liek, ktorý okrem zníženia cukru pomáha chrániť jeho srdce a obličky.
Začal chodiť na pravidelné kontroly, vyradil sladené nápoje, celkovo zlepšil stravovanie a pridal chôdzu. „Nikdy som neveril, že obyčajné prechádzky môžu toľko spraviť. Už sa necítim taký zadýchaný a aj cukor mám oveľa lepší,“ hovorí.
Dnes máme účinné lieky
MUDr. Jarmila Okapcová, diabetologička z Banskej Bystrice, tvrdí že moderné lieky, ktoré máme dnes k dispozícii, predstavujú veľký posun v liečbe cukrovky 2. typu. „Dokážu znížiť riziko infarktu či zlyhávania srdca a zároveň chránia obličky. To je obrovská výhoda oproti starším liečebným postupom. Pacienti, ktorí tieto lieky užívajú, majú šancu na dlhší a kvalitnejší život,“ vysvetľuje.
Diabetici majú riziko rozvoja srdcovo-cievnych ochorení zvýšené o 35 – 40 % a riziko vzniku infarktu myokardu je až 5-násobne vyššie oproti pacientom bez diabetu. Srdcovo-cievne ochorenie u pacientov s cukrovkou má v porovnaní s pacientmi bez cukrovky závažnejší priebeh a náročnejšiu liečbu s horšou prognózou.
Srdce však neohrozuje iba zvýšená hladina cukru v krvi, ale aj iné sprievodné symptómy cukrovky: obezita, zvýšené hladiny zlého cholesterolu či hypertenzia (vysoký krvný tlak). Hypertenzia, ateroskleróza sú hlavnými rizikovými faktormi vzniku srdcových problémov. Okrem infarktu sú to aj ischemická choroba srdca a srdcové zlyhávanie. Srdcovo-cievne komplikácie sú celosvetovo príčinou úmrtia až u 65 % diabetikov.
Srdce a obličky spojené nádoby
Podobne ako pri srdci je to aj pri obličkách. Pretrvávajúce vysoké hodnoty cukru v krvi spôsobujú poškodzovanie drobných ciev obličiek, to časom vedie k ich zlyhaniu, čo je život ohrozujúci stav. Pacient je odkázaný na dialyzačnú liečbu a transplantáciu obličky.
V posledných rokoch vzrástol počet pacientov s poškodením obličiek spôsobeným cukrovkou a vysokým krvným tlakom. Rovnako je čoraz viac ľudí, ktorí potrebujú pravidelnú dialyzačnú liečbu. Počty a nárast tohto podielu sa podľa lekárov u nás ešte nepodarilo zastaviť. Najvážnejším príznakom problémov s obličkami je zvýšené vylučovanie bielkovín do moču.
Päťdesiatpäťročná Anna bola vždy pomerne aktívna žena, no diagnóza diabetu 2. typu ju poriadne zasiahla. „Mala som pocit, že je to koniec môjho normálneho života,“ priznáva Anna, ktorá pracovala ako učiteľka. Okrem vysokého cukru jej lekár zistil aj začínajúce poškodenie obličiek. Dlho si nechcela pripustiť, že zmena je nutná. No keď sa objavili opuchy nôh a únava, odbornú pomoc neodkladala. Lekárka ju nastavila na novú modernú liečbu a odporučila jednoduché kroky: úpravu jedálnička, dostatok tekutín a pravidelný pohyb. „Najťažšie bolo zmeniť stravu, ale keď som videla výsledky na kontrolách, motivovalo ma to,“ hovorí Anna. Dnes sa cíti o niečo lepšie. Potešil ju aj fakt, že sa jej hodnoty obličiek stabilizovali.
Lieky a úprava životného štýlu
Príbehy Milana a Anny dokazujú, že aj po rokoch s diabetom sa dá veľa zmeniť. Kľúčom je nielen liečba, ale aj spolupráca pacienta s lekárom a ochota upraviť životný štýl. „Najdôležitejšie je, aby pacient nezostal pasívny. Keď spolupracuje, výsledky vidíme veľmi rýchlo. A to motivuje aj nás lekárov,“ dodáva MUDr. Gmitrov.
Cukrovka nemusí znamenať strach z infarktu či dialýzy. Moderná medicína dokáže pacientom ponúknuť účinné riešenia. To najdôležitejšie však zostáva v rukách samotného pacienta – rozhodnutie prevziať zodpovednosť za svoje zdravie.
„Každý malý krok sa počíta,“ pripomína MUDr. Okapcová. „Či už je to voľba zdravšieho jedla, prechádzka alebo dôvera v novú liečbu. Spolu dokážeme urobiť veľa pre to, aby srdce aj obličky zostali v kondícii čo najdlhšie,“ dopĺňa.
Keď ťahajú za jeden povraz
Dnes už majú odborníci pre srdce, obličky a metabolické problémy spoločný názov: kardio-reno-metabolický syndróm (CRM). Hoci to znie pomerne komplikovane, v skutočnosti ide o veľmi praktickú vec, ktorá spája tieto tri dôležité oblasti nášho zdravia: srdce a cievy (kardio), obličky (reno) a metabolizmus, čiže aj diabetes 2. typu (metabolický systém). Keď sa tieto orgány a procesy dostanú do nerovnováhy, začnú na seba navzájom pôsobiť a vzniká začarovaný kruh, ktorý lekári nazývajú kardio-reno-metabolický syndróm (CRM). Prečo by mali diabetici spozornieť?
Podľa MUDr. Gmitrova najčastejšie ide o ľudí s cukrovkou 2. typu, vysokým krvným tlakom, obezitou alebo poruchami tukov a cukrov v krvi. „Tieto problémy sa neobjavujú izolovane – často idú ruka v ruke. Diabetik, ktorý má vyšší tlak a nadváhu, má teda podstatne vyššie riziko, že sa rozvinie aj poškodenie srdca či obličiek,“ vysvetľuje.
Problémom je, že syndróm CRM spočiatku nemusí spôsobovať žiadne výrazné ťažkosti.
• Obličky sa poškodzujú potichu, pacient nemusí nič cítiť.
• Srdce môže začať slabšie pumpovať krv, čo sa prejaví únavou či dýchavičnosťou.
• Metabolické zmeny vedú k zhoršeniu cukrovky, priberaniu alebo vyššiemu cholesterolu.
Ak sa tento začarovaný kruh nerozpozná včas, hrozí srdcové zlyhávanie, infarkt, mozgová príhoda alebo zlyhanie obličiek, ktoré môže vyústiť až do dialýzy.
• Prečo je dôležitá liečba
Diabetici často vnímajú liečbu ako „tabletky na cukor“. V skutočnosti však správne nastavená terapia chráni nielen hladinu glukózy, ale aj srdce a obličky. Ak pacient lieky zanedbáva, môže sa mu cukrovka zhoršiť a postupne pritiahnuť aj ďalšie ochorenia.
• Aké lieky sa používajú?
Lekári dnes majú v rukách moderné lieky, ktoré dokážu pôsobiť komplexne:
SGLT2 inhibítory – znižujú cukor v krvi, chránia obličky a srdce.
GLP-1 analógy – pomáhajú regulovať cukor, podporujú chudnutie a znižujú riziko srdcovo-cievnych ochorení.
Lieky na tlak a cholesterol – chránia cievy, srdce aj obličky.
Pacient tak často neužíva len jeden liek, ale kombináciu, ktorá má za cieľ spomaliť alebo zastaviť celý CRM reťazec.
• Čo môže urobiť pacient sám?
Lieky sú základ, no veľmi veľa vieme ovplyvniť aj my sami:
Strava – menej soli, menej priemyselne spracovaných potravín, viac zeleniny a celozrnných výrobkov.
Pohyb – pravidelná chôdza, plávanie či bicykel zlepšujú srdce aj metabolizmus.
Hmotnosť – aj pár kíl dole dokáže odľahčiť srdce a obličky.
Pitný režim – obličky potrebujú dostatok tekutín, ale nie nadmerné množstvo.
Nefajčiť – cigarety výrazne poškodzujú cievy.
Spolupráca s lekárom
Najdôležitejšie je, aby pacient chápal, že liečba CRM syndrómu nie je len o cukre v krvi. Pravidelné kontroly, krvné testy a sledovanie tlaku či obličkových funkcií sú kľúčové. Lekár má prehľad, ako sa orgány navzájom ovplyvňujú, a vie upraviť liečbu tak, aby fungovala čo najlepšie.
Dobrá správa na záver
CRM syndróm znie síce hrozivo, ale pri včasnej diagnostike a správnej liečbe sa dá jeho postup výrazne spomaliť. To znamená menej komplikácií, dlhší a kvalitnejší život. Diabetici by teda nemali brať liečbu na ľahkú váhu – nie je to len „boj s cukrom“, ale starostlivosť o celé telo.
