Srdce a obličky sú úzko prepojené. Ako fungujú?

Všetky orgány v ľudskom tele sú dôležité pre jeho správne fungovanie ako celku. Diabetika ohrozujú na živote, respektíve na jeho kvalite, hlavne srdce a obličky. Spoločne pracujú na udržaní nášho zdravia, a keď je postihnutý jeden orgán, často sa to týka aj toho druhého. Aj keď máte cukrovku pod kontrolou, hladina cukru sa dlhodobo pohybuje vo vyhovujúcich intervaloch, čo pri kontrole u lekára potvrdí aj hodnota dlhodobého ukazovateľa glykovaného (HbA1C), je dôležité pravidelne sledovať činnosť srdca a obličiek. Pýtame sa vás na prognózu a závažné údaje, ako zvládate telesnú záťaž, či kvalitu spánku nenarúša zhoršenie dychu s potrebou zvýšenia polohy hlavy a hrudníka, prípadne opúchanie dolných končatín, či údaj o bolestiach na hrudníku, ktoré by mohli mať príčinu v poškodení srdcových ciev aterosklerózou.

Obličky, na rozdiel od srdca, bývajú dlhé roky klinicky bezpríznakové, ich vážne poškodenie často zistíme až v pokročilom štádiu ich zlyhávania. Obličkové parametre musí preto pravidelne na kontrolách sledovať lekár diabetológ – internista. Keď ľudia premýšľajú o cukrovke, ochrana srdca či obličiek nebýva to prvé, čo im napadne, musíme ich my lekári – špecialisti na túto závažnú skutočnosť upozorňovať. Napriek významným pokrokom v starostlivosti o diabetikov 2. typu, kardiovaskulárne ochorenia sú naďalej hlavnou príčinou úmrtí, pričom viac ako polovica osôb s cukrovkou zomrie predčasne v dôsledku kardiovaskulárneho ochorenia. U osôb s cukrovkou 2. typu je dvojnásobné riziko vzniku srdcového zlyhania.

Ako je už uvedené, nebezpečenstvo je v neskorom rozpoznaní príznakov kardiovaskulárneho alebo obličkového ochorenia pacientom. Prevenciou sú pravidelné kontroly v diabetologickej ambulancii, sústavná edukácia, cielené otázky na začiatočné príznaky zlyhávania srdca, kontrolovať EKG, obličkové parametre a neustále motivovať a pomáhať s dodržiavaním zdravého životného štýlu a úpravou telesnej hmotnosti.

Z uvedeného vyplýva, že starostlivosť o srdce a obličky je nesmierne dôležitou súčasťou liečby diabetu 2. typu.

Cukrovka poškodzuje cievy v obličkách

Obličky hrajú v našom tele dôležitú úlohu – močom vylučujú odpadové látky a prebytočnú vodu z tela. Okrem toho sa významne sa uplatňujú na regulácii krvného tlaku.

Cukrovka môže poškodiť cievy v obličkách a časom viesť k chronickému ochoreniu obličiek. Znamená to, že už nemôžu účinne filtrovať krv, čo vedie k hromadeniu odpadových látok v tele, v poslednom štádiu obličkového zlyhania je potreba ich pravidelne odčerpávať hemodialýzou, čo, žiaľ, nie je ani v súčasnosti, až také zriedkavé. Poškodenie obličiek veľmi často vedie k vysokému krvnému tlaku, tým sa ďalej zhoršuje prietok krvi obličkami a prispieva k ďalšiemu zhoršovaniu ich funkcie.

Chronickému poškodeniu obličiek u diabetikov, ktoré zo začiatku prebieha zákerne ticho, bez príznakov, môžeme predísť pravidelnou kontrolou moču, krvných skúšok a dlhodobo dôsledne udržiavať vhodnými liečivami dobrý krvný tlak!

Rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenie a chronické ochorenie obličiek

Pokiaľ ide o kardiovaskulárne ochorenia a ochorenia obličiek, existuje niekoľko stavov alebo zdravotných faktorov, ktoré môžu prispievať k vzniku oboch ochorení a zvyšovať riziko ich vzniku. Sú zároveň rizikovými faktormi pre vznik cukrovky 2. typu, čo znamená, že tieto tri ochorenia idú často ruka v ruke:

► Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Hypertenzia a cukrovka sú častou kombináciou. Ak trpí človek oboma týmito ochoreniami, riziko kardiovaskulárnych chorôb sa zdvojnásobuje. Vysoký krvný tlak môže byť tiež príznakom ochorenia obličiek.

V každom prípade nebezpečenstvo vysokého tlaku je v poškodení ciev, čoho výsledkom je ich aterosklerotické zúženie s nedostatočným prietokom srdca, obličiek, mozgu a ostatných orgánov.

►Cholesterol a triglyceridy

S diabetom 2. typu je veľmi často spojená porucha metabolizmu tukov.

Vysoká hladina LDL (zlého) cholesterolu, nízka hladina HDL (dobrého) cholesterolu a vysoká hladina triglyceridov (triacylglycerolov), tieto metabolické poruchy zvyšujú riziko aterosklerotického poškodenia nielen srdcových, ale aj ostatných ciev v tele diabetika.

► Obezita

Obezita je ďalším významným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení a chronického ochorenia obličiek. Zároveň nadváha a obezita, hlavne tá brušná, sú aj rizikovým faktorom cukrovky 2. typu.

► Nedostatok fyzickej aktivity

Fyzická neaktivita môže mať negatívny vplyv na vašu hmotnosť aj na ďalšie faktory súvisiace s kardiovaskulárnym zdravím, ako je krvný tlak, hladina cholesterolu a regulácia hladiny cukru v krvi. Je tiež rizikovým faktorom cukrovky 2. typu a zvyšuje výskyt tohto ochorenia.

Je známe, že cvičenie zlepšuje niektoré metabolické faktory vrátane krvného tlaku a inzulínovej rezistencie a znižuje riziko ochorenia obličiek.

► Fajčenie

Zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení aj ochorení obličiek. Fajčiari majú o 30 – 40 percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu ako nefajčiari, takže ak fajčíte a trpíte cukrovkou, je riziko ešte vyššie.

► Rodinná anamnéza

Cukrovka aj vysoký krvný tlak môžu byť dedičné choroby. Zvýšené riziko týchto ochorení vám môže hroziť, ak bolo jedno alebo obe ochorenia diagnostikované u vášho blízkeho príbuzného. Ochorenie obličiek je tiež dedičná choroba, takže ak máte blízkeho príbuzného s týmto ochorením, je pravdepodobnosť ochorenia obličiek vyššia.

► Čo sa pýtať lekára?

Keďže v počiatočnom štádiu zostávajú kardiovaskulárne a obličkové ochorenia často bezpríznakové, je nevyhnutné, aby boli pacienti na tieto komplikácie pri pravidelných kontrolách lekárom upozorňovaní a dôsledne sledovaní.

Pomoc príbuzných

Ak máte v rodine diabetika, buďte mu nápomocní. Pripomínajte mu termíny návštev u lekára, v prípade potreby prevezmite zodpovednosť za plánovanie týchto návštev a ponúknite mu, že ho budete sprevádzať.

Je dôležité, aby si pacienti s diabetom naďalej užívali svoj život naplno, preto na nich nebuďte priveľmi tvrdí. Akákoľvek motivácia k zmene musí vychádzať z ich vnútra. Avšak vy ako dôveryhodná osoba môžete tento proces iniciovať. Kombinácia malých úprav životného štýlu, poznania informácií o zdravotnom stave a pravidelných návštev u lekára určite prinesie svoje plody. Chodievajte so svojím príbuzným na prechádzky, stanovte si spoločné zábavné ciele a buďte mu príkladom. Veci sa vždy robia ľahšie, keď ich robíte s niekým!

Čo môžete ešte poradiť svojmu príbuznému a ako ho podporiť?

Váš príbuzný či blízka osoba s cukrovkou 2. typu sa nemusí zmeniť na olympijského športovca, ani zo dňa na deň zmeniť stravovacie návyky a úplne prestať jesť nezdravé potraviny. Aj malé zmeny môžu mať pozitívny účinok.
• Dbajte na jedálniček: jedzte pravidelne, diabetici 2. typu trikrát denne hlavné jedlo plus desiata a olovrant, ale len menšie jedlo, napríklad jeden kus ovocia (jablko, pomaranč, grep), jogurt, zeleninový šalát. Vyhýbajte sa konzumácii rýchleho občerstvenia, cukru, zbytočných sladkostí, nasýtených mastných kyselín (tučné jedlá) a zvýšte množstvo rastlinných potravín (ovocie s mierou, viac zeleniny, strukoviny, pšenično-ražný chlieb, používajte olivový olej).
• Viac pohybu: aj 20 – 30 minút fyzickej aktivity denne výrazne zníži riziko ochorenia vášho príbuzného. Môže to byť rýchla prechádzka, jazda na bicykli, stacionárny bicykel, cvičenie.

• Zbavte sa zlozvykov: fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu sú hlavnými rizikovými faktormi kardiovaskulárnych a iných ochorení. Psychologické poradenstvo, špecializované aplikácie a knihy alebo stanovenie konkrétnych cieľov môžu postupne pomôcť dosiahnuť zmenu životného štýlu.

• Nájdite vnútorný pokoj: ak sa dá, vyhýbajte sa stresovým situáciám. Veľmi dôležitý je aj dostatok kvalitného spánku, hlavne pred polnocou, nesledujte TV hlboko do noci, výrazne to spánok narúša.

• Sledujte dôležité parametre: naučte sa viac o cukrovke. Ak máte dobrý prehľad v kľúčových ukazovateľoch o sebe samom – ako sú vlastná telesná hmotnosť, krvný tlak a hodnoty cholesterolu – získate reálnu predstavu o svojom zdravotnom stave a riziku.

Zopár otázok, ktoré by ste mohli prediskutovať so svojím lekárom:

• Hrozí mi riziko vzniku kardiovaskulárneho ochorenia alebo ochorenia obličiek?

• Ako môžem znížiť riziko týchto ochorení?

• Aké možnosti liečby sú k dispozícii? Čo by som ešte mohol pre svoje zdravie urobiť navyše?

MUDr. Lucia Bilíková

Ambulancia diabetológie a porúch
látkovej premeny a výživy Partizánske